Не будет преувеличением сказать, что в последнее время врачи всего мира сильно обеспокоены здоровьем мужчин. На этот раз на первый план вышла проблема рака кожи. Заболеваемость раком кожи увеличилась во всем мире. В Эстонии за последние 20 лет заболеваемость раком кожи среди женщин выросла в два раза, а среди мужчин – в три раза. Примечательно, что по данным Эстонского ракового регистра за 2007 год (последние доступные данные), заболеваемость среди женщин была в два раза выше, чем у мужчин.
Исследование распространенности среди населения в Германии
«С 2003 по 2007 годы в немецкой земле Шлезвиг-Гольштейн проводился скрининг для выявления рака кожи, охватывающий 1,6 миллиона человек в возрасте старше 50 лет», – рассказывает дерматолог Авэ Вальберг из поликлиники Тёнисмаэ Центральной больницы Восточного Таллина. «Такого масштабного обследования еще не проводилось ни в одной части мира.»
Доктор показывает все более наглядные графики на экране компьютера. Если заболеваемость раком кожи среди молодых женщин по всему миру показывает тенденцию к росту, то с мужчинами после 50 лет происходит что-то странное. Заболеваемость раком кожи у женщин продолжает расти спокойно, а у мужчин происходит резкий скачок.
«Именно поэтому в Германии обследовались люди старше 50 лет. Результатом скрининга стало улучшение диагностики ранней стадии меланомы (пигментной опухоли) с 26% до 43%. Это ранний неинвазивный рак, который находится в первом слое кожи, не дает метастазов и от которого человек может выздороветь. Обнаружение ранней инвазивной меланомы улучшилось с 29% до 83%.»
По словам Авэ Вальберг, причина, по которой такие масштабные обследования не проводятся чаще, несложно угадать. Мы измеряем все в деньгах – к сожалению, только на момент, когда нужно заплатить. Не принимается во внимание, что раннее выявление рака экономит государству огромные средства на медицинские расходы. «Конечно, каждая спасенная жизнь бесценна, но лечение далеко зашедшего рака очень дорого обходится государству. Я считаю, что человеческую жизнь вообще нельзя измерять деньгами», – говорит Авэ Вальберг.
Мужчины не ходят к врачу
Общая тенденция во всем мире и в Эстонии, по словам д-ра Вальберг, такова, что молодые женщины чаще заболевают раком кожи, но они также охотнее идут на обследование к врачу. Рак выявляется на ранней стадии, и они выздоравливают.
Мужчины, напротив, к врачу не идут. Одной из причин является то, что у мужчин сложнее обнаружить рак кожи, так как он обычно начинается на спине или голове. Но многие ли мужчины проверяют свою спину с помощью двух зеркал?
Авэ Вальберг считает, что с учетом почти полного отсутствия у мужчин навыков и желания к самообследованию помощь может прийти от семейного врача в виде «случайного обнаружения».
Однако, если человек замечает, что на его теле появляется что-то новое и быстро растет, следует немедленно обратиться к врачу. Новообразование на теле не обязательно означает рак, но его диагностика может спасти жизнь. Если ждать появления всех классических признаков рака кожи, может быть уже поздно.
Также необходимо следить за изменениями в размерах, цвете и поверхности невусов (родинок). Если размеры невуса быстро увеличиваются, он исчезает или появляются новые оттенки, происходит рост в плоскости, формируется узелок – в таких случаях тоже следует обратиться к врачу.
Что ищут дерматологи на коже? Меланому и другие виды рака кожи: базальноклеточную карциному или плоскоклеточную карциному, которые могут быть пигментированными или нет.
«Плоскоклеточный рак кожи имеет абсолютную связь с кумулятивной солнечной энергией и развивается у людей, которые много времени проводят на улице, либо специально загорая, либо работая. Поэтому врачи называют открытые солнцу участки тела людей полями канцеризации. На фоне изменений поверхности кожи раковые клетки могут легко развиваться.»
Д-р Вальберг подчеркивает, что лучшая одежда для человека – это головной убор, так как он обеспечивает защиту от солнца. Молодые родители уже умеют защищать своих детей от солнца, но этого нельзя сказать о мужчинах среднего возраста. В мире известно, что по роду деятельности наиболее подвержены раку кожи дорожные рабочие, особенно укладчики асфальта, и садовники.
К сожалению, мода на покрытие тела движется в сторону сокращения количества одежды.
Солярий – худший враг кожи
«С 2009 года Всемирная организация здравоохранения включила солярий в список аппаратов, излучающих наиболее канцерогенное излучение», – говорит Авэ Вальберг. «В Латвии и Литве использование соляриев регулируется на государственном уровне, но законы Эстонской Республики не устанавливают никаких ограничений. Лицензию на солярий можно получить в местном самоуправлении, и бизнес может начать работать.
В Латвии и Литве несовершеннолетним запрещено посещать солярий. Ожоги кожи, полученные в детстве, представляют наибольшую опасность для дальнейшей жизни. В Германии в детских садах уже вводятся уроки здоровья, на которых также рассказывают об ультрафиолетовом излучении. Информация о вреде солярия для здоровья должна быть на стене солярия, как предупреждение на пачке сигарет.»
Доктор отмечает, что, к счастью, благодаря женским журналам молодые женщины узнали о необходимости проверки кожи. Но где же мужские журналы, которые предупреждают мужчин о раке кожи?
Косметику с защитой от УФ-излучения производят с 1950-х годов. Тем не менее, не было замечено, что заболеваемость раком кожи за эти годы снизилась. «Кремы с SPF предотвращают солнечные ожоги, но если человек не видит ожога и не чувствует боли, он дольше находится на солнце и может получить передозировку излучения. Это не значит, что не нужно использовать продукты с SPF», – предостерегает доктор. «Необходимо использовать как защитные кремы, так и носить больше одежды, покрывающей тело.»
Однако признается, что в нашем климатическом поясе у многих людей дефицит витамина D. У д-ра Вальберг есть своя точка зрения на этот счет: «При недостатке витамина D его нужно дополнительно покупать в аптеке.
Очевидно, что наш светлокожий северный тип людей, чья кожа постоянно обгорает, у кого на теле более сотни родинок и в семье был меланома, должен избегать солнечного излучения.»
По рекомендации доктора люди с риском меланомы уже при УФ-индексе 6 должны оставаться дома. «Если ты родился белым, оставайся белым» – таков должен быть принцип поведения людей. Но, к сожалению, белые люди хотят загорать до смерти, а темнокожие хотят отбелить себя до белого. Даже эмиграция может создать проблемы. Если быть очень строгим, можно сказать: живи на правильной земле и оставайся в своем цвете кожи.»
Мифы и факторы риска
Один из самых больших мифов среди людей – это вера в то, что хирургическое вмешательство провоцирует болезнь.
«Независимо от прогноза, даже если это далеко зашедшая опухоль с метастазами по всему телу, правило гласит: первичный очаг должен быть удален. Иначе эта область тела просто разложится. У человека может возникнуть впечатление, что удаление очага вызвало метастазы. Хирургическая операция не ухудшает течение ни одного заболевания.»
Неверное понимание также заключается в том, что если при выходе на солнце заклеить родинки пластырем, то будет обеспечена защита от УФ-излучения. УФ-излучение воздействует на все тело.
Существует и ошибочное мнение, что посещение солярия перед поездкой в южные страны дает определенную защиту от УФ-излучения. Это тоже, к сожалению, не соответствует действительности.
По словам д-ра Вальберг, факторами риска развития рака кожи являются наличие более 100 невусов на теле, атипичные невусы, меланома в семье, очень большие невусы при рождении (более 7 см). Важно знать, что меланома может рецидивировать.
Тем, у кого на теле более 30 невусов, следует обследоваться с помощью цифровой дерматоскопии 1–2 раза в год.
Совсем скоро наступит самое красивое и теплое время года в нашем климате – будем наслаждаться солнцем осознанно и с заботой о здоровье.
Статья также доступна на портале W3.